風濕性心臟病者應該小心心律失常

風濕性心臟瓣膜病是指風濕性心臟炎遺留下來的以心瓣膜病變為主的心臟病,患風濕性心臟病後風濕活動仍可反復發作而加重心瓣膜損害,晚期需警惕心律失常的併發。

風心病併發的心律失常中以房顫較常見。近20年統計,發生心律失常者占全部風心病的31%,幾乎全部見於二尖瓣病變,其中 以二尖瓣狹窄合併關閉不全較多見,約占39%,其餘依次為單純二尖瓣狹窄、二尖瓣聯合瓣膜病變和二尖瓣關閉不全,分別約占27%、20%和14%,而主動 脈瓣病變則無一例。

按病變分析,以二尖瓣狹窄最多見,可高達75%;晚期嚴重二尖瓣關閉不全伴有明顯左房增大者,亦常發生房顫。房顫發生與患者年齡、左房大小和病變輕 重有關,年齡較大者,房顫較多見;左房壁肌有中度以上纖維化者,約80%發生房顫,如左房壁肌有廣泛纖維化,100%發生房顫。

房顫時,心排血量可下降20%~25%,約2.5%~4%的房顫患者可突然死亡。

在二尖瓣病變中,其它心律失常有陣發性房性心動過速、房撲、房性早搏等。約10%的主動脈瓣狹窄病例可發生房室傳導阻滯,包括完全性房室傳導阻滯,或左束支傳導阻滯。

重度主動脈瓣關閉不全約1/4~1/3的病例可發生P_一R間期延長,室性早搏也不少見。風心病晚期病例,特別是心肌有嚴重病變時,可發生室性陣發性心動過速。二尖瓣手術常可誘發心律失常,應注意預防。

大陸新娘、外籍新娘姊妹家中如果有風濕性心臟瓣膜病的患者就要小心心律失常等問題!

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